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　　怎樣更好的運(yùn)用呼吸機(jī)，是擺在護(hù)理工作者面前的一個(gè)問(wèn)題。本文以運(yùn)用呼吸機(jī)患者進(jìn)行調(diào)查和護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)呼吸機(jī)習(xí)慣證、運(yùn)用過(guò)程中各項(xiàng)留意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防備處理進(jìn)行了剖析，以供護(hù)理同行們參閱。

　　1.福建吸機(jī)的習(xí)慣癥

　　通常狀況下，當(dāng)患者呈現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)及時(shí)運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功用衰竭。在臨床實(shí)踐中，心肺復(fù)蘇后、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起肺泡低通氣量、成人呼吸困頓綜合征、重癥肺炎、嚴(yán)峻肺挫傷引起的低氧血癥、部分COPD患者、ARDS等患者宜運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。當(dāng)然，在什么狀況下運(yùn)用呼吸機(jī)，要依據(jù)具體狀況而定。有些咳嗽、排痰無(wú)力，對(duì)全身狀況影響較大者，宜早用機(jī)械通氣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)多器官功用衰竭時(shí)才想到機(jī)械通氣，往往已失去搶救的含義。

　　2運(yùn)用呼吸機(jī)中留意事項(xiàng)

　　2.1巡查

　　運(yùn)用呼吸機(jī)患者應(yīng)由專(zhuān)人看護(hù)，隨時(shí)調(diào)查及記載生命體征、血氧飽和度。半小時(shí)巡查一次，巡查時(shí)應(yīng)留意：福建呼吸機(jī)螺紋管是否有積水、外換管是否有漏氣掉落、患者是否有積痰，并依據(jù)不同狀況進(jìn)行相關(guān)處理。如果呈現(xiàn)螺紋管積水，應(yīng)給予清倒；管道掉落的，應(yīng)當(dāng)即替換及連接；有積痰要給當(dāng)即吸出；貯水槽內(nèi)水應(yīng)與水位線齊平，如在水位線下應(yīng)參加無(wú)菌蒸餾水至水位線（不可高于水位線）這樣才干確保呼吸機(jī)正常功用的發(fā)揮；低氣道壓（LOWPRESSURE）報(bào)警時(shí)，應(yīng)該檢查呼吸機(jī)管道的連接。

　　2.2消毒

　　對(duì)氣管切開(kāi)患者，每日應(yīng)替換切開(kāi)處敷料，口腔護(hù)理每日2次，口鼻用濕紗布敷蓋。氣管切開(kāi)、氣管插管的氣囊每4小時(shí)放氣一次，每次放氣5～10分鐘，放氣時(shí)應(yīng)防備管道掉落。呼吸機(jī)接頭每日消毒一次。病室每天用1%～2%過(guò)氧乙酸消毒或紫外線燈照耀1～2次。呼吸機(jī)外部管道、霧化設(shè)備等每2～3天替換消毒一次。

　　3護(hù)理

　　3.1清痰

　　對(duì)運(yùn)用機(jī)械通氣的患者，應(yīng)隨時(shí)留意是否有痰液淤積，如呈現(xiàn)以下任何一種狀況應(yīng)給予吸痰：患者咳嗽呈現(xiàn)呼吸困頓征；聽(tīng)診胸部有痰鳴音；福建呼吸機(jī)高氣道壓（HIGHPRESSURE）報(bào)警時(shí)；當(dāng)氧飽和度氧分壓突然降低時(shí)。

　　預(yù)備吸痰前5min應(yīng)給氧濃度吸入，待血氧飽和度到達(dá)97%以上后，在呼吸機(jī)接頭處斷開(kāi)接于模肺上，用適當(dāng)?shù)奈倒苡蓛?nèi)向外快速抽吸。吸痰時(shí)密切調(diào)查氧飽和度，低于87%應(yīng)接上呼吸機(jī)接頭，待氧飽和度升至97%以上再進(jìn)行下一次的抽吸。吸痰較多連續(xù)抽吸3次，每次時(shí)間不超越10秒。吸痰結(jié)束后在給予患者吸純氧，將氧濃度調(diào)至80%，2min后氧濃度調(diào)至吸痰前濃度。吸痰用物每日替換，吸痰過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)厲無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套，一次性吸痰管每次替換，以防備肺部感染。

　　3.2霧化

　　運(yùn)用呼吸機(jī)的患者每日要霧化2～3次。按醫(yī)囑配制霧化液，倒入呼吸機(jī)霧化槽內(nèi)，把呼吸形式改為輔/控（A/C）形式，按霧化（NEBULIZER）鍵，看見(jiàn)白色氣霧進(jìn)入呼吸機(jī)管道后開(kāi)端計(jì)時(shí)，15～20分鐘后封閉，呼吸形式調(diào)至霧化前形式。霧化后如有積痰或痰液咳出，應(yīng)及時(shí)給予抽吸。

　　3.3氧氣的替換

　　福建呼吸機(jī)所接氧氣瓶中氧分壓用到5KPa時(shí)，就應(yīng)替換氧氣。先把滿(mǎn)壓氧氣推至呼吸機(jī)周?chē)槐厝藱C(jī)分離，但呼吸機(jī)氣囊中所儲(chǔ)存的氧氣只能供患者1分鐘內(nèi)氧氣所需，所以應(yīng)在1分鐘內(nèi)嫻熟完成氧氣瓶的替換。應(yīng)留意的是，當(dāng)斷開(kāi)呼吸機(jī)氧氣接頭時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)發(fā)出尖銳的報(bào)警聲，當(dāng)完成替換，氧氣輸入正常后會(huì)自行中止報(bào)警。

　　4常見(jiàn)并發(fā)癥的防備及處理

　　4.1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

　　這是氣管插管或切開(kāi)并運(yùn)用呼吸機(jī)治療兩天后呈現(xiàn)的并發(fā)癥。護(hù)理中應(yīng)進(jìn)行有效的治療，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲無(wú)菌操作，嚴(yán)厲清毒措施，及時(shí)檢查并保持呼吸機(jī)管道及接水瓶清潔無(wú)菌。

　　4.2氣胸及皮下氣腫

　　這種癥狀發(fā)生于剛剛運(yùn)用福建呼吸機(jī)的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)留意對(duì)較初運(yùn)用的患者呼吸機(jī)壓力從低到高如呈現(xiàn)患者劇烈咳嗽，留意調(diào)查，及時(shí)建議醫(yī)生運(yùn)用鎮(zhèn)咳藥。痰過(guò)于粘稠的患者要留意氣道濕化，鼓勵(lì)咯痰，加強(qiáng)巡視，留意患者頸部胸部等容易發(fā)生氣腫的部位，如發(fā)現(xiàn)皮下氣腫及時(shí)報(bào)告值勤醫(yī)生。

　　4.3低氧血癥：該癥狀呈現(xiàn)在吸痰時(shí)或吸痰后。高濃度氧吸入后可緩解，但防備更關(guān)鍵，吸痰前后要用氧通氣，并嫻熟精確的吸痰。

　　4.4肺萎陷：肺黏膜出血水腫，常由吸痰管口徑不合適，吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，吸力過(guò)大，吸痰動(dòng)作過(guò)粗暴，吸痰過(guò)于頻頻引起。應(yīng)留意防備，選擇合適吸痰管，調(diào)節(jié)吸痰負(fù)壓，嫻熟并改進(jìn)吸痰技能。