「爸爸!你晚上打鼾的聲音太大聲了啦!」今早還要月考的小芳抱怨著無法專心念書。一旁的媽媽則安慰說:「你的鼾聲雖然像打雷一樣,幾十年來我都習(xí)慣了??植赖氖窃谀愕镊曋g的”死寂”,在你的鼻子前絲毫感受不到任何氣息, 但是卻看到你的胸前和肚子又那么拼命的勐吸氣,我的一顆心都懸吊在半空中,真怕你那一口氣就這樣接不上來?!估详惒辉诤醯恼f:「你也太夸張了吧!又不是只有我會(huì)打鼾,小強(qiáng)不也會(huì)打鼾 ? 小強(qiáng)啊,這證明你真的是爸的兒子!」媽媽接著說:「我看啊,除了打鼾,小強(qiáng)八成也遺傳了你的瞌睡蟲。前天學(xué)校老師才打電話來說他上課老是打瞌睡,成績(jī)一落千丈!」老陳心里想說:「還好沒跟你說昨天開車打瞌睡差點(diǎn)撞上安全島的事呢,不然準(zhǔn)又要受你一陣嘮叨!」
大部份的人都認(rèn)為打鼾是正常的,表示說這個(gè)人睡得很沉,而且打鼾的人很幸福,只要一躺下就馬上入睡,羨煞不少有失眠問題的人。但是,實(shí)際情況剛好相反,打鼾的人,不只睡眠品質(zhì)很差,睡眠除了經(jīng)常被中斷,而且還頻頻發(fā)生腦部缺氧。后果除了白天經(jīng)常打瞌睡以外,還會(huì)引發(fā)心臟血管疾病。所以,首先要澄清的是:打鼾是不正常的,它是身體發(fā)出的一個(gè)警訊!
為什么會(huì)打鼾 ?
在睡眠期間,全身的肌肉會(huì)鬆弛,上呼吸道的肌肉也不例外,因此呼吸道因?yàn)閺埩p少而使氣道空間變窄。若原先解剖上就比較狹窄或氣道比較容易塌陷的人,在睡眠時(shí),因氣道下塌而變窄,使氣流受到限制,引起上呼吸道構(gòu)造(包括舌頭、軟顎、懸雍垂、扁桃腺柱以及咽壁)的振動(dòng),就會(huì)導(dǎo)致鼾聲大作,吸氣時(shí)尤其明顯(由于此時(shí),常常會(huì)張口呼吸,所以早上起來會(huì)覺得喉嚨很乾,且口氣很臭) 。
什么是阻塞性睡眠呼吸暫停?
上呼吸道在完全塌陷時(shí),就沒有氣流,此時(shí)就會(huì)在鼾聲中出現(xiàn)片刻的"死寂" (圖一C)-- 此時(shí)即為阻塞性睡眠呼吸中止 (但此時(shí)仍可以見到胸廓或腹部的起伏,企圖用力的勐吸氣,好像一口氣就快接不上來的樣子)。血中氧氣隨著就會(huì)下降,二氧化碳就會(huì)蓄積,到某個(gè)程度,人就會(huì)"醒來"(大部的患者并不會(huì)自覺有醒來,而是腦波顯示醒覺或由深層睡眠改變成淺層睡眠),氣道的張力就恢復(fù)一些,又開始有氣流通過狹窄的氣道,如雷的鼾聲又再度出現(xiàn)。等再度深睡以后, 又發(fā)生阻塞。 這種過程反復(fù)的發(fā)生, 一個(gè)晚上可以發(fā)生好幾百次。 也就是睡眠會(huì)被中斷好幾百次, 而腦部也發(fā)生了好幾百次的缺氧。
阻塞性睡眠呼吸中止癥是上呼吸氣流受阻嚴(yán)重的情形,中間還有上呼吸道阻抗癥候群,而打鼾則是氣流受阻過程的中間產(chǎn)物。雖是中間產(chǎn)物,目前越來越多的研究顯示,單單只是打鼾,而沒有發(fā)生呼吸中止,也會(huì)導(dǎo)致與阻塞性睡眠呼吸中止癥相似,但是癥狀則較輕的併發(fā)癥。
阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀及后遺癥:
睡眠呼吸中止癥的后果可以分兩方面來說明。
第1是睡眠中斷所造成的,例如:白天常覺得疲累、打瞌睡、頭痛、記憶力變差、注意力不集中、易怒等、長(zhǎng)期下來還會(huì)與憂鬱癥的發(fā)生有關(guān),同時(shí)也因白天經(jīng)常打瞌睡而易發(fā)生交通事故。
第二是因?yàn)榉锤踩毖醯慕Y(jié)果: 引起高血壓、心律不整、心絞痛、心衰竭、慢性呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、性功能障礙等併發(fā)癥。
另外,夜尿、睡眠不安穩(wěn)、感覺多夢(mèng)、被“鬼壓床”、夢(mèng)中感覺被掐脖子、嗆到、胃酸逆流,早上起來喉嚨很乾、口臭等都是常見的癥狀。小孩的則以過動(dòng)、尿床、易怒、學(xué)業(yè)成績(jī)退步差等來表現(xiàn)。
結(jié)語:
打鼾是發(fā)生阻塞性睡眠呼吸中止癥的一個(gè)警訊,但是當(dāng)事人通常對(duì)打鼾不以為意,常常是因?yàn)檎磉吶耸懿涣索?、或失眠而帶另一半來求診。所以要多多留意你家是否也有個(gè)打鼾郎(先生或小孩),他是不是老愛打瞌睡? 若是,趕快帶他來就醫(yī),安排“睡眠檢查”,以便及早治療,改善個(gè)人健康、改進(jìn)工作/念書效率、減少交通意外發(fā)生及改善另一半的睡眠品質(zhì)。畢竟,家中有個(gè)打鼾郎,全家都會(huì)受罪。
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